引发患者发生泌尿系统感染

2020-04-14 23:54

经大量资料表明,在对尿管与尿道口近端4~5cm位置消毒中使用0.5%聚维酮碘消毒,2次/d,可以显著降低留置尿管中发生伴随性尿路感染的可能性。在谨遵医院预防感染规范与标准的基础上每天利用清洁水来对患者尿道口进行2次护理,不会对患者皮肤造成不良刺激,同时也不会增加发生尿路感染率[11]。此时防止频繁留取尿标本、轻易分离集尿袋与导尿管接头等操作动作,利用盐酸利多卡因胶浆当做放置导尿管的导尿润滑剂,可以适当降低不良刺激反应,缓解患者不良情绪与心理负担。留置尿管膀胱冲洗并不是常规使用的护理措施,护理人员需要给予不同患者针对性的护理干预,不管是实行留置导尿管术患者还是实行膀胱冲洗患者都会增加护理人员手、冲洗管、冲洗液等外源性感染率,所以临床护理过程中尽可能避免出现不必要的膀胱冲洗操作。临床处理过程中需要切实满足无菌操作,同时也需要做到保持外阴部清洁、保持封闭性的留置尿管引流设备、选择合理消毒液、缩小使用导尿管的口径、避免滥用抗菌药物等措施来有效降低感染率。同时医护人员也需要鼓励患者尽可能多饮水来降低尿路感染率[12]。

在冲洗中形成导管菌尿的时候导管留置时间是主要危险因素,置管超过30天的大部分患者都会出现菌尿现象,置管超过28天则50%的患者可能经历复发的导管阻塞以及导管脱壳现象[8]。如果患者需要长时间留置导尿管此时需要对导尿管进行定期更换,但是目前临床研究中对于更换周期还是存在一定争议。ph<6.7的非尿管阻塞患者更换1次导尿管间隔时间为4周,ph>6.8的高危尿管阻塞患者更换1次导尿管的间隔时间为2周[9]。如果患者尿管或者集尿袋中存在结晶或混浊现象的时候,此时需要适当提升更换导管的频率。如果老年患者需要长时间留置导尿管,更换1次抗反流引流袋的间隔时间为每周。如果患者需要终身携带导管,此时应该每7天更换一次抗返流尿袋为最适宜,定期每月都进行一次尿管的更换[10]。

医院感染中泌尿系统感染是常见感染形式之一,已经发展成国内仅次于肺部感染位居医院感染第二位的病症。在实行尿路机械操作或者留置导尿管患者中尿路感染率发生率20~60%,大约占据医院总感染率的40%,传统理论认为膀胱冲洗可以降低细菌附着性,同时对于细菌而言消毒剂或抗菌药物具备有效的抑制作用,适合应用在留置尿管尿路感染预防中[1]。但是从国内不断研究表明冲洗液可能会机械性损伤患者膀胱壁,损害膀胱表面黏膜,会提升发生尿道感染率并且促使膀胱逆流引入尿管管腔中尿液,集尿袋反复开放,增加了护理人员手、冲洗管、冲洗液感染率,引发患者发生泌尿系统感染。